Antidepresiva
Ačkoliv název léku napovídá, že je určen k léčbě deprese, k čemuž byl původně vyvinut, ve vyspělých zemích s moderní lékařskou péčí se antidepresiva výborně osvědčují i v léčbě celé řady dalších poruch. Dokonce dnes můžeme s jistotou říci, že indikací pro jiné než depresivní poruchy je dnes daleko více než pro vlastní poruchy nálady (mezi poruchy nálady neboli afektivní poruchy patří zejména depresivní poruchy, mánie a bipolární afektivní porucha, dříve nazývaná maniodepresivní porucha). To také mj. vysvětluje rostoucí trend ve spotřebě antidepresiv.
Moderní antidepresiva doznala širokého použití nejen pro svou velmi dobrou účinnost, ale také pro dobrou snášenlivost, bezpečnost, nenávykovost a možnost současného podávání s většinou jiných léků.
Vývoj antidepresiv
1950
IMAO – imipramin 1957
1960
TCA (I. generace) – amitriptylin, nortriptylin…
1970
heterocyklika (II. generace) – maprotilin, mianserin, trazodon, bupropion
1980
SSRI (III. generace) – sertralin, citalopram…
1990
- receptorové modulátory – nefazodon, mirtazapin
- duální inhibitory reuptaku (IV. generace) – venlafaxin, milnacipran, duloxetin
- selektivní inhibitory reuptaku (NA – reboxetin)
- selektivní stimulátory reuptaku – tianeptin
2010
agomelatin
2015
vortioxetin
Princip působení antidepresiv
Antidepresiva tvoří skupinu léků, které svým působením na jednotlivé typy receptorů v mozku pomáhají obnovovat nedostatek nebo sníženou dostupnost některých neurotransmiterů (např. serotoninu, noradrenalinu, dopaminu apod.), jejichž rovnováha je předpokladem správného fungování psychických funkcí včetně emocí.
Léčebný efekt ve vztahu k hlavním symptomům deprese se po nasazení nejčastěji předepisovaných antidepresiv typu SSRI projeví většinou do 6–8 týdnů od začátku léčby. U některých antidepresiv (např. trazodon) může být čas nástupu účinku již po 2–3 týdnech od nasazení léčby.
Přehled nejčastěji používaných antidepresiv v ordinacích praktických lékařů
| Skupiny antidepresiv | Účinná látka |
|---|---|
| TCA – Tricyklická antidepresiva | amitriptylin |
| SSRI – Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu | citalopram, escitalopram, sertralin |
| SARI – Serotoninoví antagonisté a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu | trazodon |
| NaSSA – Noradrenergní a specificky serotonergní antidepresiva | mirtazapin |
Bezpečnost antidepresiv
Moderní antidepresiva, jak již bylo uvedeno, jsou bezpečná, nenávyková, nevyvolávají změny osobnosti a lze je kombinovat s většinou jiných léků. Kvalita a bezpečnost moderních antidepresiv spolu s novými poznatky o psychických poruchách pomáhají vyvracet různé pověry, které vzbuzovaly u nemocných obavy jak z vyhledání lékařské pomoci, tak z užívání doporučených léků.
Literatura: 1. MUDr. Jaroslava Skopová – Informace pro pacienty a jejich blízké – Moderní antidepresiva a jejich použití v léčbě nejčastějších psychických poruch, 4. vydání, Praha, 2011. 2. MUDr. Marta Holanová – Léčba deprese, úzkosti a nespavosti – workshop, Medicína pro praxi, IV. kongres praktických lékařů, Ostrava, 2017.
